고관절(HJ)은 대퇴골, 치골, 장골, 좌골 등 여러 뼈로 구성된 복잡한 관절입니다. 관절 주위 활액낭과 강력한 근육-인대 코르셋으로 둘러싸여 있으며 피하 지방과 피부로 보호됩니다.
장골, 좌골 및 치골은 골반 뼈를 형성하고 비구의 유리질 연골로 연결됩니다. 이 뼈들은 16세가 되기 전에 서로 융합됩니다.
대퇴골 관절의 독특한 특징은 상부와 측면이 부분적으로만 연골로 덮여 있는 비구의 구조입니다. 중간 및 하부 부분은 활액막으로 둘러싸인 지방 조직과 대퇴 인대가 차지합니다.
이유
고관절 통증은 관절 내부 요소나 인근 구조에 손상을 줄 수 있습니다.
- 피부 및 피하 조직;
- 근육과 인대;
- 윤활낭;
- 비구순(비구 가장자리를 따라 이어지는 연골 테두리);
- 대퇴골이나 골반의 관절면.
관절 부위의 통증은 염증이나 구성 구조의 완전성 위반으로 인해 발생합니다. 가장 흔히 통증은 감염이 관절강에 들어갈 때(감염성 관절염) 및 자가면역 손상(류마티스 및 반응성 관절염)으로 인해 발생합니다.
기계적 부상은 그다지 흔하지 않아 뼈, 인대, 윤활막 및 기타 조직의 골단이 손상됩니다. 활동적인 사람과 신체 활동이 많은 운동선수는 부상에 더 취약합니다.
또한 연골의 퇴행성 영양 장애 변화로 인해 골반 뼈에 통증이있는 노인과 호르몬 변화 기간의 어린이 및 청소년도 위험합니다.
왼쪽 또는 오른쪽 고관절 통증은 당뇨병, 가성 통풍 및 비만과 같은 대사 질환으로 인해 발생합니다.
가능한 질병의 전체 목록은 다음과 같습니다.
- 페르테스병;
- 관절염;
- 쾨닉병;
- 당뇨병성 관절병증;
- 가성통풍;
- 간헐적인 수관절증(관절의 간헐적인 수종);
- 연골종증;
- 반응성, 류마티스성 및 감염성 관절염;
- 청소년 골수분해효소;
- 부상.
페르테스병
페르테스병의 경우 대퇴골두로의 혈액 공급이 중단되어 연골 조직의 무균 괴사(사망)가 발생합니다. 대부분 14세 미만의 어린이(대부분 남자아이)가 영향을 받습니다.
페르테스병의 주요 증상은 고관절의 지속적인 통증이며, 걸을 때 통증이 증가합니다. 아이들은 종종 다리가 엉덩이부터 아프고 절뚝거리기 시작한다고 불평합니다.
초기 단계에서는 증상이 경미하여 이미 압흔(관절내) 골절이 발생한 경우 진단이 늦어집니다. 파괴적인 과정에는 통증 증가, 연조직 부기 및 사지 움직임의 강직이 동반됩니다. 환자는 고관절을 바깥쪽으로 회전시키거나 회전시키거나 구부리거나 곧게 펴는 것이 불가능합니다. 다리를 옆으로 움직이는 것도 어렵습니다.
자율신경계의 장애도 관찰됩니다. 발이 차갑고 창백해지며 땀을 많이 흘립니다. 때때로 체온이 열 이하 수준까지 상승합니다.
참고: 페르테스병의 경우 병변은 일측 또는 양측일 수 있습니다. 대부분의 경우 관절 중 하나가 덜 고통받고 더 빨리 회복됩니다.
관절염
고관절의 골관절염은 고관절증이라고 하며 주로 노인에게서 진단됩니다. 질병은 천천히 진행되지만 돌이킬 수 없는 변화를 일으킵니다. 병리학적 과정은 활액의 두께와 점도가 증가하여 연골이 얇아지는 연골 손상으로 시작됩니다.
고관절증의 발병은 관절 변형, 근육 위축 및 완전한 부동 상태까지의 심각한 운동 제한으로 이어집니다. 관절염을 동반한 통증 증후군은 물결 모양(비일정) 특성을 가지며 허벅지 바깥쪽에 국한되지만 사타구니, 엉덩이 및 허리로 퍼질 수 있습니다.
관절염의 두 번째 단계에서는 통증이 허벅지 안쪽을 덮고 때로는 무릎까지 내려갑니다. 질병이 진행됨에 따라 고관절 통증이 심해지고 때로는 휴식을 취하면 가라앉습니다.
Coxarthrosis는 1차 및 2차일 수 있습니다. 원발성 관절증은 골 연골 증 또는 무릎 관절염의 배경에 대해 발생합니다. 이차 고관절증의 전제 조건은 고관절 이형성증, 선천성 고관절 탈구, 페르테스병, 관절염 및 외상성 부상(탈구 및 골절)일 수 있습니다.
쾨니히병
허벅지가 관절 옆에 아프면 원인은 연골 조직의 괴사 (괴사)-Koenig 병일 수 있습니다. 이 질병은 통증, 운동 범위 감소 및 주기적인 다리의 "걸림"을 호소하는 16~30세의 젊은 남성에게 가장 흔히 발생합니다.
Koenig 병은 여러 단계로 진행됩니다. 먼저 연골 조직이 부드러워진 다음 단단해지고 뼈의 관절 표면에서 분리되기 시작합니다. 세 번째 또는 네 번째 단계에서는 괴사 부위가 거부되어 관절강으로 들어갑니다. 이로 인해 삼출물(액체)이 축적되고 움직임이 뻣뻣해지며 왼쪽 또는 오른쪽 관절이 막히게 됩니다.
참고: 고관절에 "관절 마우스"가 있으면 고관절증이 발생합니다.
당뇨병성 관절병증
골관절병증 또는 샤르코 관절은 당뇨병에서 관찰되며 다양한 강도의 통증을 동반하는 진행성 변형이 특징입니다. 고통스러운 감각은 다소 약하거나 완전히 표현되지 않습니다. 왜냐하면 이 질병의 경우 신경 섬유의 병리학 적 변화로 인해 민감도가 급격히 감소하기 때문입니다.
당뇨병성 관절병증은 당뇨병이 장기간 지속되는 동안 발생하며 그 합병증 중 하나입니다. 이는 완전한 치료를 받지 않았거나 효과가 없는 여성에게 가장 자주 발생합니다. 고관절이 극히 드물게 영향을 받는다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
유사 아웃
칼슘 대사 장애로 인해 칼슘 결정이 관절 조직에 축적되기 시작하고 연골 석회화증 또는 가성 통풍이 발생합니다. 이 질병은 발작성 과정으로 구별되는 통풍과 증상이 유사하기 때문에 이 이름을 얻었습니다.
급격하고 날카로운 통증이 갑자기 나타나며, 해당 부위가 붉어지고 부어오르며 만지면 뜨거워집니다. 염증의 공격은 몇 시간에서 몇 주까지 지속되며 모든 것이 사라집니다. 연골석회증의 경우 골반의 왼쪽이나 오른쪽에 통증이 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우 가성 통풍은 뚜렷한 원인 없이 발생하며, 검사 중에도 칼슘 대사 장애를 발견하는 것은 불가능합니다. 아마도 질병의 원인은 관절 내부의 국소 대사 장애에 있습니다. 백명 중 한 명의 환자에서 연골 석회화증은 당뇨병, 신부전, 혈색소증, 갑상선 기능 저하증 등 기존 전신 질환의 배경으로 발생합니다.
윤활막 연골종증
관절의 연골종증 또는 윤활막의 연골섬화생은 주로 고관절을 포함한 큰 관절에 영향을 미칩니다. 대부분이 병리는 중년 및 노인 남성에서 발생하지만 선천성 연골 종증의 경우도 있습니다.
연골종증의 경우 윤활막이 연골이나 뼈 조직으로 퇴화되어 관절강에 최대 5cm 크기의 연골 또는 뼈체가 형성됩니다.
섬상화생의 임상상은 관절염과 유사합니다. 환자는 고관절 통증으로 괴로워하고 다리 이동성이 제한되며 움직일 때 특징적인 크런치 소리가 들립니다.
연골종증은 연골체가 형성되는 이형성 과정이기 때문에 "관절 마우스"의 발생을 배제할 수 없습니다. 이 경우 "마우스"가 뼈의 관절 표면 사이에 끼어 관절이 부분적으로 또는 완전히 막힐 수 있습니다. 관절은 연골체가 캡슐의 내강에 들어갈 때까지 차단된 상태로 유지되며, 이 움직임이 완전히 회복된 후에만 가능합니다.
도움: 빈번하거나 장기간의 관절 방해는 관절증의 발병을 유발할 수 있습니다. 윤활막 연골종증의 합병증으로는 경직(구축)과 근육 위축이 있습니다.
관절염
관절염은 비구와 대퇴골의 관절 표면에 국한된 염증입니다. 고관절 손상을 고관절염이라고 하며, 허벅지 뒤쪽과 사타구니 부위에 둔하고 쑤시는 통증이 동반됩니다.
관절염에는 여러 유형이 있으며, 고관절에 영향을 미치는 가장 일반적인 유형은 감염성 형태입니다. 다른 유형은 훨씬 덜 자주 진단됩니다. 감염성 관절염은 왜 발생하나요? 병리학의 발달은 박테리아와 바이러스가 관절강에 들어간 후에 시작됩니다.
감염성 관절염의 임상 양상은 이를 유발하는 미생물의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 모든 환자에게서 관찰되는 5가지 특징적인 징후가 있습니다.
- 오른쪽 또는 왼쪽 다리 관절의 통증(양측 손상도 있을 수 있음)
- 관절의 붓기와 붓기;
- 피부 발적;
- 운동 능력 감소;
- 체온 증가.
질병이 시작될 때 환자는 특히 앉은 자세에서 일어설 때 심한 통증을 경험합니다. 관절은 거의 끊임없이 아프다. 통증으로 인해 서거나 앉는 것이 불가능해집니다. 감염성 관절염에는 항상 발열, 오한, 두통, 쇠약 및 메스꺼움이 동반된다는 점에 유의해야 합니다.
청소년 골수분해효소
골생리분해라는 용어는 말 그대로 부패, 뼈의 관절 표면 파괴, 더 정확하게는 뼈를 덮고 있는 연골을 의미합니다. 이러한 손상의 특징은 뼈의 길이 성장이 중단되어 하지의 비대칭이 발생한다는 것입니다.
성인의 경우 골단의 변위 또는 파열로 인한 골절이 있을 때 골단 용해가 발생합니다. 성장 영역의 골단 파괴는 청소년기에만 가능하므로 질병을 청소년이라고 부릅니다.
청소년 골수분리증은 성장호르몬과 성호르몬 사이의 불균형에 기초한 내분비-정형외과적 병리학입니다. 연골 조직의 정상적인 기능에 필수적인 것은 이 두 그룹의 호르몬입니다.
성 호르몬보다 성장 호르몬이 우세하면 대퇴골 성장 영역의 기계적 강도가 감소하고 골단의 변위가 발생합니다. 뼈의 끝 부분은 비구 아래와 뒤에 위치합니다.
골다공증의 전형적인 증상으로는 허벅지 오른쪽 또는 왼쪽 통증(영향을 받은 관절에 따라 다름), 파행, 다리의 부자연스러운 위치 등이 있습니다. 아픈 다리가 바깥쪽으로 향하고 엉덩이, 허벅지 및 다리의 근육이 위축됩니다.
치료
페르테스병 치료에는 연골 재생을 촉진하는 연골보호제와 혈액순환 개선에 필요한 혈관보호제를 처방합니다. 복합 요법에는 마사지, 운동 요법, 물리 요법(UHF), 칼슘과 인을 이용한 전기 영동, 진흙 및 오조케라이트 적용도 포함됩니다.
페르테스병 환자는 팔다리를 내리고 정형외과용 장치(석고 석고)를 사용하는 것은 물론 대퇴골두 변형을 방지하기 위한 특수 침대를 사용하는 것이 좋습니다.
관절염에 대해 무엇을 해야 하고 어떤 약을 복용해야 하는지는 질병의 단계에 따라 다릅니다. 다음 치료법은 1~2단계에서 통증을 완화하고 병리학적 과정을 늦추는 데 도움이 됩니다.
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID);
- 혈관확장제;
- 근육을 이완시키는 근육 이완제;
- 연골보호제;
- 호르몬(심한 통증의 경우);
- 항염증제 또는 연골 보호 효과가 있는 연고 및 압축제.
3~4단계에서는 수술을 받는 것이 좋습니다.
Koenig병은 수술로만 치료할 수 있습니다. 관절 경 수술 중에 영향을받은 연골 부위가 제거됩니다.
당뇨병성 관절병증의 치료에는 기저 질환인 당뇨병의 교정, 특수 하역 붕대 착용 및 약물 복용이 포함됩니다. 질병의 단계에 관계없이 모든 환자에게는 비스포스포네이트뿐만 아니라 비타민 D와 칼슘이 함유된 제품과 같은 항흡수제를 처방합니다. 통증과 염증을 완화하기 위해 NSAID 계열의 약물과 코르티코스테로이드가 처방됩니다. 감염성 합병증이 있으면 항균 요법이 시행됩니다.
가성통풍에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 악화 중에는 항염증제가 처방됩니다. 관절에 다량의 체액이 축적된 것은 관절내 천공의 징후이며, 이 기간 동안 체액을 펌핑하고 코르티코스테로이드 약물을 투여합니다.
고관절의 연골종증에는 필수 외과 개입이 필요하며 그 양은 병변의 규모에 따라 다릅니다. 연골체의 수가 적으면 부분 활막절제술(활막 절제술)이나 최소 침습 관절경술(3회 천공)을 통해 제거합니다. 진행성 연골종증의 외과적 치료는 급진적일 수 있으며 개방형 관절절개술 또는 완전(전체) 윤활막절제술을 사용하여 수행됩니다.
급성 감염성 관절염 치료에는 고관절 부위에 석고를 의무적으로 적용하고 다양한 그룹의 약물 (NSAID, 항생제, 스테로이드)을 복용하는 것이 포함됩니다. 화농성 과정이 진행되면 관절을 소독하기 위해 의료 천자 과정이 수행됩니다.
청소년 골수분해요법의 치료는 수술적일 뿐입니다. 수술 중에는 골격 견인을 사용하여 뼈의 폐쇄 재배치를 수행합니다. 그런 다음 뼈의 결합된 부분을 핀과 이식편으로 고정합니다.
고관절의 모든 병리는 의무적 인 의학적 감독이 필요한 심각한 질병입니다. 심한 통증, 제한된 이동성 및 관절 구성의 변화를 동반하는 낙상 또는 충격 후 부상은 응급 치료가 필요합니다. 외상은 없었지만 관절에 다양한 강도의 통증이 정기적으로 발생하는 경우 치료사 또는 류마티스 전문의와 약속을 잡고 검사를 받아야합니다.